是治療攝護腺炎的先祖

3月
11
2020


分類:健康
作者:許安甄


故事中的醫學
金元時期,長安有個叫王善夫的富商,小便不通,腹部堅硬如石,腿腳腫脹出黃水,難受得吃不下睡不著,苦不堪言。家人請來名醫李東垣治療。大名醫一問,立斷病因:
你這是吃得太好了,山珍海味積熱損傷了你的腎水,導致膀胱乾涸,小便不化,火又逆上,引起嘔噦。說畢,給病人開了黃檗、知母各一兩,肉桂一錢作引子,做成如芡子大的丸子,每服二百丸,沸湯下。
王善夫服過後,只一會兒,前陰便如刀刺火燒一般,尿跟著就如山洪暴發一般出來了。腫脹消散,王善夫瞬間神清氣爽。
這是李東垣治療小便不利的典型病案。如今有些慢性攝護腺炎病人,也會小便不利。在正常情況下,膀胱里有了尿液,會順利地通過膀胱「開口」和尿道排出,但有的人卻排尿費力,尿流很細,尿程很近,甚至無法排出尿液。大量尿液「囤積」在膀胱里,成為尿瀦留,非常痛苦。
顯然,造成小便不暢的主要原因是由於排尿路徑上有了阻塞,或是膀胱缺乏收縮能力。而慢性攝護腺炎是造成此種狀況的禍首之一。
李東垣給病人使用的這個方子,來源於他所創製的通關丸,又名滋腎丸,載於他所著《蘭室秘藏·小便淋閉門》。有滋陰清熱利尿之功,能清下焦濕熱,助膀胱氣化。
對慢性攝護腺炎屬腎虛濕熱者,表現為腰痛,小便灼熱,小便不利,甚則癃閉,以及陰囊潮濕等,有療效。
組成:黃柏、知母各一兩,肉桂五分。
本方主治「不渴而小便閉,熱在下焦血分也」。意為病因為熱邪侵襲,病位在腎與膀胱的病症。
後代的李時珍看過此方,認為知母是氣分藥,黃柏是血分藥,二藥相須而行,如蝦與水母,誰也離不得誰。
知母苦寒,入肺、胃、腎經,清熱瀉火,生津潤燥,清肺熱的功效突出。由於肺金為腎水之母,母清則子安,所以對腎經的虛熱治療,效果也好。為滋陰降火要藥。
黃柏也是苦寒之藥,入腎、膀胱經,主要作用在清下焦濕熱,補腎水之不足,治膀胱及命門之火。
兩者相配,可謂經典藥對,清下焦之火而不傷正,具滋陰清熱之效。
三味藥中,肉桂辛甘大熱,純陽燥烈,為脾腎陽虛、寒凝諸痛、氣血虛寒等症之要藥。用量為知母和黃柏的一半。方子為什麼要加它呢?
《內經》有云:無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。若服淡滲之藥,其性乃陽中之陰,非純陰之劑,陽無以化,何能補重陰之不足也?」
肉桂的使用,便是潛陽以降腎火,既可直接引火歸源,又可潛斂熱藥於下焦,更好地發揮其「一團烈火,火旺則陰自消」之效。
同時,膀胱為津液之腑,需氣化才能出。肉桂的辛甘之性,可以增強氣化功能,從而利小便。
也就是說,肉桂用在此,可暖中下二焦,散寒止痛。其色赤入血,又能鼓舞氣血生長。最終與知母黃柏清除下焦之熱邪,恢復人體正常的排尿功能。
本方藥雖3味,但選藥恰當,配伍精妙,寓意深刻,被後世醫家譽為清熱瀉火、滋陰化氣的代表方劑。
後世《集驗百病良方》在通關丸的基礎上加味發揮,成補腎軟堅活血湯。可治療攝護腺炎,攝護腺肥大尿瀦留所引起的小腹膨隆,尿頻、尿急、尿痛、小便點滴難出,小腹部、會陰部、腰骶部酸脹刺痛等。
攝護腺肥大尿瀦留多見於50歲以上男性,大多因性生活頻繁導致攝護腺反覆充血,引起睪丸提前收縮誘發攝護腺組織增生,或經尿路感染膀胱炎,細菌由攝護腺的排泄管侵入腺體內部引起攝護腺炎,長期遭受炎症慢性刺激導致腺體纖維增生,壓迫尿道,造成尿路梗阻。
此病中醫屬「癃閉」範疇。其主要機制為腎虛膀胱蓄熱瘀結,氣化失司,影響三焦的水道疏通,導致小便不利,甚則小腹膨隆,小便點滴不出。治宜補腎軟堅、活血祛瘀,故補腎軟堅活血湯正適宜。
組成:核桃夾30克,鱉甲(先煎)、熟地各20克,肉桂3克,黃柏、知母各10克,芒硝15克,桃仁、紅花各10克,赤芍15克,川牛膝、皂刺、王不留行、車前子、甘草各10克,竹葉6克。
用法每日1劑,水煎服,日服2次。
此方除將滋腎丸中肉桂的用量比減少之外,另外增加的桃仁、紅花、赤芍、川牛膝、王不留行、車前子、竹葉為活血化瘀,通淋利尿之藥;核桃夾經臨床反覆驗證,有攻堅,散結、通竅作用;配走竄的皂刺、鱉甲、芒硝等,更增強活血軟堅散結之力;竹葉清心利尿,甘草緩急止痛,能緩和芒硝的瀉下作用及其對胃腸道的刺激,並調和眾藥。
諸藥合而成方,補腎軟堅以護正,活血祛瘀以散結,標本兼治,故而用之效佳,療效滿意。
如果用方之人氣虛,還可以在此基礎上增加黨參、黃芪來補氣。
此方在臨床中已得到驗證:病例(34例)全部有效,其中臨床治癒(尿頻、尿急、尿痛消失,尿液順利排出,隨訪半年以內未復發)31例。顯效(尿能排出,但小腹部不適,尿頻仍然存在,半年以內時有反覆)3例。本療法,輕者3~5劑,重者10~15劑可愈。
由於攝護腺炎的分類多樣,如果你覺得上述用方不合你的症狀,可了解以下名醫秘方。
1、解放軍總醫院名醫陳樹森經驗方:
丹參、赤芍、淫羊藿、補骨脂、海藻各15克,黃芪20克,桃仁、紅花各10克。每日1劑,水煎服,日服3次。如尿檢有紅細胞者,加紫草10克,有白細胞者,加黃柏、連翹各15克。
本方用於夜尿頻多,排尿不爽,尿後餘瀝之攝護腺增生症效果尤佳(引《陳樹森醫療經驗集粹》)。
2、安徽名醫程亦成經驗方:
乳香、沒藥、桃仁、赤芍、茯苓、滑石、生苡仁、黃柏各10克,通草5克,琥珀末2克(分吞)。每日1劑,水煎服,早晚各服1次。
本方用治攝護腺增生引起的小便不通或點滴不暢,小腹脹急等症。一般應服用3~5劑可愈(引《名醫名方錄》第四輯)。

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