醫學聯絡官俱樂部
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抗心律失常藥
按治療用途分類：分6章
抗心率失常、抗心力衰竭、抗高血壓、血脂調節、抗心絞痛、利尿
各種作用機制：受體、酶、離子通道（考點）
綜合出題一藥多種用途
特指治療心動過速型的心率失常
按電生理規律和藥物作用機制分四類：（表）
I：鈉通道阻滯劑（IA IB IC）
II：β-受體阻斷劑（在18章「洛爾」）
III：鉀通道阻滯劑
IV：鈣通道阻滯劑（21章抗高血壓）
鈉通道阻滯劑
1.奎尼丁
抗瘧藥奎寧的非對映異構體
奎尼丁（3R, 4S, 8R, 9S）抗瘧藥，還是鈉通道拮抗劑
2.鹽酸普魯卡因胺
麻醉藥普魯卡因（酯）結構改造（醯胺），抗心率失常
代謝產物N－乙醯化（有活性）半衰期長，使用注意
3.鹽酸利多卡因
是麻醉藥，後用作抗心率失常
N－脫單乙基代謝物對中樞毒性大
4.鹽酸美西律
化學名：1-（2,6-二甲基苯氧基）-2-丙胺鹽酸鹽
結構類似利多卡因，醚鍵代替醯胺鍵
抗心律失常、局麻雙重作用
鹼性尿中解離度小，血藥濃度升高，不和鹼性藥合用
中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近，需監測
5.鹽酸普羅帕酮（新）
Ic類抗心律失常
化學名：3-苯基-1-〔2-苯基〕-1-丙酮鹽酸鹽
R和S兩個異構體藥效和藥代動力學存在立體選擇性
代謝產物5－羥基化 N－去丙基產物有活性
血藥濃度個體差異大，應個體化給藥
除鈉通道阻滯，有輕度β-受體拮抗作用
鉀通道阻滯劑
鹽酸胺碘酮
化學名：（2-丁基-3-苯並呋喃基）
